河北疫情至今未见缓解趋势。据河北省卫健委网站消息,1月16日0-24时,河北再增72例本土确诊病例和20例无症状感染者,均来自石家庄和邢台两市。至此,这场持续半月的疫情,已造成当地人感染,还有多位确诊患者活动轨迹波及其他九省市,疫情防控形势依旧复杂严峻。冷清的大街更令人揪心的是,1月13日,一名来自石家庄的新冠患者因抢救无效逝世,成为近8个月以来国内首位新冠逝者。与此同时,河北、辽宁、黑龙江等地还有42例重症患者接受救治,病情不容半点松懈。1月14日,河北第五场疫情防控新闻发布会上,有关专家通报新增死亡病例详情新冠危重症没有特效药,三周定生死从确诊到死亡,仅有短短5天,此次不幸去世的新冠患者病情发展之快,令人讶异。公开资料显示,该患者来自疫情最重的石家庄藁城区增村镇,于1月9日首轮全员核酸检测工作中检出阳性,当时仅出现发热等症状。医院救治后,患者病情迅速加重,短期内即出现大量器官损伤甚至衰竭。尽管经抢救,其生命体征一度有所好转,但仍于1月11日转为危重症。河北省新冠肺炎医疗救治专家组组长、河北医科大学教授阎锡新通报称,为抢救该患者,除常规药物治疗外,医院还采取了紧急休克复苏、插管有创呼吸机辅助通气、体外膜肺(ECMO)等先进治疗手段,还是没能挡住逐渐出现的肝、肾功能损伤。1月13日,该患者终因新冠肺炎导致的多器官功能衰竭,不幸去世。这是自去年5月17日以来,时隔天后,国内首次出现本土新冠死亡病例。为何该患者从发病到死亡进展如此迅速?阎锡新认为,这主要由于“(严重的新冠肺炎)对重要器官,特别是心脏和循环功能影响比较大”,加上患者除新冠肺炎外,还有严重的心肌损伤等基础性疾病,二者叠加,均加速了患者病情发展和死亡的过程。类似临床表现为全身炎症,导致多器官功能衰竭,并快速发展为危重症的新冠患者,曾率领ICU团队奋战在武汉抗疫一医院重症医学科主任彭志勇,曾见过一些。他介绍称,新冠肺炎患者从出现症状到发展为危重症或死亡,一般可分为三个阶段,每个阶段约持续一周。最初的第一周里,患者通常只出现疲倦乏力、不想吃东西、低烧等不典型症状,或无症状,易被病人和医护人员忽视。进入第二周后,部分患者会突然病情加重,开始出现发热、呼吸困难等明显症状,有基础病的老人可能会出现并发症,发展为重症或危重症。这个阶段比较关键,可视为患者病情发展的分水岭。“如果(患者抵抗力强,)过去了,那就慢慢地过去(康复),如果过不去,就到第三阶段。”彭志勇称,此时患者将进入呼吸衰竭期,同时合并有其他器官功能损伤,变成危重患者,存在多种致命因素。“(新冠病毒感染引起的损伤)以肺为主,很多器官都会出现功能性损伤。”彭志勇介绍说,病毒入侵人体之后,不仅会对肺部造成严重损伤,进而造成缺氧,还会造成全身的炎症和广泛的微血管栓塞,导致器官末端血流不畅,进而造成多种器官衰竭,使病情雪上加霜。此前,新冠危重症病人的死亡率一度很高。如年2月,中国疾控中心新冠肺炎应急响应机制流行病学组曾对当月11日前,内地7万余例确诊和疑似病例进行流行病学特征分析,发现危重病例仅占4.7%,粗病死率却高达49%。中国疾控中心早期研究显示,截至年2月11日,有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的新冠患者,粗病死率更高中国工程院院士钟南山也曾在去年11月的一场公开活动中称,全国范围内统计显示,我国新冠重症患者死亡率为1.4%-4.5%,武汉地区危重症患者死亡率则约达40%。彭志勇进一步介绍称,欧美国家早期新冠危重症死亡率也曾很高,但随着人们逐渐“摸清了重症病人救治的规律”,危重症患者死亡率已降至20%-25%。“目前没有阻止轻症发展为重症的特效药物,所以提高免疫力(在新冠治疗中)占很大一部分。”彭志勇说。目前,对出现呼吸困难或衰竭的重症和危重症患者,有多种方式提供呼吸支持,从轻到重分别包括鼻导管或面罩吸氧,经鼻高流量氧疗或无创通气,有创机械通气和ECMO等。对其他症状也有相应治疗方案,诸如抗凝治疗、急性肾损伤和肾替代治疗等。尽管疗法众多,但治疗过程中依然充满风险和意外。此外,由于新冠病毒对身体侵害越大,康复训练所需时间、精力等成本就越多,因此患者愈后康复同样面临诸多问题。据国家卫健委网站消息显示,截至1月16日24时,全国仍有42例重症患者接受救治。其中,河北有3例危重症患者和24例重症患者,与前日相比,两个数字均有增长。辽宁沈阳则有5例重症患者在院治疗,经呼吸支持、俯卧位通气、康复期血浆等综合治疗,目前病情相对稳定。黑龙江绥化还有一危重症患者正在抢救。对此,去年曾参与武汉抗疫的“重症八仙”中,已有六位分别前往各地指导救治工作。国家卫健委也调集武汉康复者血浆,用于重症患者救治。河北还采取“一人一策一团队一方案”救治相关患者,其中,国家级和省市级专家组24医院值守,国家级专家每天还逐一对患者进行视频会诊。易染重症,缺乏保护:老人或是新冠下一个突破口同是年关,又见封城,突然再现的死亡威胁,不禁唤起人们一年前对新冠重症的种种忧虑。根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》,重型和危重型的高危人群包括65岁以上老人、有基础疾病者、免疫缺陷者、晚期妊娠女性和重度吸烟者等。高危人群即意味着高感染率和高死亡率。《柳叶刀》去年发表的一项研究显示,医院于去年3月收治的新冠患者中,名重症患者的中位年龄高达62岁,其中82%患有至少一种慢性疾病,如糖尿病、肥胖等。全球各国新冠死亡病例分布情况中国疾病预防控制中心也在研究中称,国内外大量研究均显示,80岁及以上的高龄老人感染新冠病毒后,病死率最高,达14.8%。此外,各年龄段中患基础疾病者的重症风险也均较高。目前,国内多位新冠重症患者均属上述高危人群。如1月13日,国家卫健委新冠肺炎医疗救治组专家、首都医科医院副院长童朝晖接受央视采访中称,目前确诊病例平均年龄为46.5岁,当地收治的重症患者平均年龄都在60岁以上。更早之前的1月9日,阎锡新亦曾透露,河北现有重症新冠肺炎患者本身并未严重到重症或危重症的程度,而是由于他们多数均患有糖尿病、高血压、心脏病、尿毒症等其他器官的合并症。“(按)以往经验来讲,(他们)有可能发展成为重危患者。”阎锡新认为,对这类患者应给予高度
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